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  • 每次免赔100元,赔付比例100%
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急性肠胃炎全方位医疗保障,100%赔付

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    保障责任

    项目 保障
    急性肠胃炎医疗保障 5000元(起赔线100元,100%赔付)

    特别约定:
    1、本保单只承担年龄在3-80周岁被保险人的保险责任。
    2、急性肠胃炎医疗覆盖门急诊及住院费用,每次免赔额为100元,赔付比例100%。

    被保险人在中国境内二级及以上公立医院确诊患急性肠胃炎后45日内,因该病实际支出的按照当地社会医疗保险或其他公费医疗主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用,保险公司按保险单载明的100元免赔额及100%赔付比例给付医疗保险金,最高以保险单中载明的医疗保险金额为限。
    举例:张某因急性肠胃炎前往医院急诊治疗,单次共花费2000元,全部是社保内范围项目,其中社保已报销1000元,最终保险可赔付金额为:(2000-1000-100)*100%=900元

    保单查询

    大特保目前仅提供电子保单,您可以登陆大特保账户查询和下载保单,永不丢失。同时我们将自动向您预留的邮箱和手机号发送相关信息,请注意查收。

    以下为多种查询保单的方式:

    1.登陆大特保网站www.datebao.com中“我的保单”查询

    2.关注大特保官方微信,在菜单中“我的保单”中查询

    3.拨打大特保客服电话:400-606-7171

    4.在中国平安保险官网查询页面,输入您的信息进行验证

    5.拨打中国平安保险客服电话95511查询

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    理赔保证

    本保险产品由中国平安承保,您可以通过大特保客服热线400-606-7171或者中国平安客服热线95511提出理赔申请。大特保为您提供全程协助理赔服务,让您理赔更快捷、更省心、更放心。

    报案及理赔流程

    A方案中国平安标准理赔,报案电话:95511

    B方案大特保免费协助及代报案,报案电话:400-606-7171

    • 大特保收到您的理赔申请,及时联系安心保险优先立案
    • 您在“大特保”APP上点击“我的-申请理赔”,上传理赔材料
    • 大特保将代为提交理赔资料,您不必反复奔波
    • 大特保全程跟进保险公司审核进度,必要时提供专业法律援助
    • 大特保督促保险公司优先处理,加快处理速度,尽快打款结案

    大特保服务

    代理赔服务:用户可以委托大特保代为申请理赔,大特保全程跟进理赔进度,督促保险公司尽快审核结案,必要时提供法律援助。
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    中国平安财产保险股份有限公司
    平安急性肠胃炎健康保险条款

    总则
    第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。
    第二条 本保险合同的被保险人应为投保时未满六十周岁的自然人。
    第三条 本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他自然人(不包括个人合伙、农村承包经营户、个体工商户)。
    第四条 除另有约定外,本保险合同的保险金受益人为被保险人本人。
    第五条 本保险合同的保险责任包括医疗保险责任、补充医疗保险责任。
    被保险人未享有社会医疗保险或公费医疗保障,则只能投保医疗保险责任;被保险人享有社会医疗保险或公费医疗保障,则可以投保补充医疗保险责任。

    保险责任
    第六条 自保险期间开始满7日起(续保自续保保险期间开始日起),至保险期间终止日止,保险人承担下列保险责任之一:
    (一)医疗保险责任
    被保险人在符合本保险合同第二十六条释义的医院(以下简称“释义医院”)确诊患急性肠胃炎后45日内,因该病实际支出的按照当地社会医疗保险或其他公费医疗主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用,保险人按保险单载明的免赔额及赔付比例给付医疗保险金,最高以保险单中载明的医疗保险金额为限。
    被保险人无论一次或多次遭受保险事故,保险人均按上述规定分别给付医疗保险金,但累计给付金额以保单载明的保险金额为限,累计给付金额达到保险金额时,对被保险人保险责任终止。
    (二)补充医疗保险责任
    被保险人在释义医院确诊患急性肠胃炎后45日内,因该病实际支出的按照当地社会医疗保险或其他公费医疗主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用,保险人对社会医疗保险或公费医疗赔付之后的剩余部分按保险单载明的免赔额和赔付比例给付补充医疗保险金,最高以保险单中载明的补充医疗保险金额为限。
    被保险人无论一次或多次遭受保险事故,保险人均按上述规定分别给付补充医疗保险金,但累计给付金额以保单载明的保险金额为限,累计给付金额达到保险金额时,对被保险人保险责任终止。
    上述医疗保险责任、补充医疗保险责任,被保险人如果已从其他途径获得补偿,则保险人只承担合理医疗费用剩余部分的保险责任。

    责任免除
    第七条 下列情形下,保险人不承担赔偿责任:
    (一)被保险人在保险期间开始前在任何医疗机构被诊断患有急性肠胃炎并在保险期间内治疗的;
    (二)不满足第二十六条释义的“续保”条件的,自本保险合同保险期间开始之日起7日内(不包含第7日),被保险人在任何医疗机构被诊断患有急性肠胃炎并在保险期间内治疗的。
    第八条 下列费用,保险人不承担赔偿责任:
    (一)对于非用于治疗急性肠胃炎,而是用于治疗慢性肠胃炎等其他疾病的医疗费用,保险人不承担赔偿责任;
    (二)保险单签发地社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的自费项目和药品费用,保险人不承担给付保险金责任。

    保险金额和保险费
    第九条 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。
    本保险合同的医疗保险金额、补充医疗保险金额由投保人、保险人双方约定,并在保险单中载明。
    投保人应该按照合同约定向保险人交纳保险费。

    保险期间
    第十条 本保险合同保险期间由保险人和投保人协商确定,以保险单载明的起讫时间为准。

    保险人义务
    第十一条 本保险合同成立后,保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。
    第十二条 保险人按照第二十条的约定,认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。
    第十三条 保险人收到被保险人的给付保险金的请求后,应当及时作出是否属于保险责任的核定;情形复杂的,保险人将在确定是否属于保险责任的基本材料收集齐全后,尽快做出核定。
    保险人应当将核定结果通知被保险人;对属于保险责任的,在与被保险人达成给付保险金的协议后十日内,履行赔偿保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
    第十四条 保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其给付的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定给付的数额后,应当支付相应的差额。

    投保人、被保险人义务
    第十五条 除另有约定外,投保人应当在保险合同成立时交清保险费。
    第十六条 投保人需根据被保险人的社保状况选择保险责任,并在保单中载明。若保险期间内被保险人的社保状况发生改变,应在10日内通知保险人,保险人有权调整保险费。
    第十七条 订立保险合同,保险人就被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
    投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除本保险合同。
    前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担给付保险金责任。
    投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,并不退还保险费。
    投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,但应当退还保险费。
    保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担给付保险金责任。
    第十八条 投保人住所或通讯地址变更时,应及时以书面形式通知保险人。投保人未通知的,保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知,均视为已发送给投保人。
    第十九条 投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担给付保险金责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
    上述约定,不包括因不可抗力而导致的迟延。

    保险金申请与给付
    第二十条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。
    (一)保险金给付申请书;
    (二)保险单原件;
    (三)被保险人身份证明;
    (四)释义医院出具的医疗证明和医疗费用原始凭证;
    (五)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料;
    (六)若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
    第二十一条 保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

    争议处理和法律适用
    第二十二条 因履行本保险合同发生的争议,由当事人协商解决。协商不成的,提交保险单载明的仲裁机构仲裁;保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的,依法向人民法院起诉。
    第二十三条 与本保险合同有关的以及履行本保险合同产生的一切争议处理适用中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)。

    其他事项
    第二十四条 投保人和保险人可以协商变更合同内容。
    变更保险合同的,应当由保险人在保险单或者其他保险凭证上批注或附贴批单,或者投保人和保险人订立变更的书面协议。
    第二十五条 在本保险合同成立后,投保人可以书面形式通知保险人解除合同,但保险人已根据本保险合同约定给付保险金的除外。
    投保人解除本保险合同时,应提供下列证明文件和资料:
    (一)保险合同解除申请书;
    (二)保险单原件;
    (三)保险费交付凭证;
    (四)投保人身份证明。
    投保人要求解除本保险合同,自保险人接到保险合同解除申请书之时起,本保险合同的效力终止。保险人收到上述证明文件和资料之日起30日内退还保险单的未满期净保费。

    释义
    第二十六条
    【保险人】指与投保人签订本保险合同的中国平安财产保险股份有限公司。
    【保险金申请人】指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人。
    【周岁】以法定身份证明文件中记载的出生日期为基础计算的实足年龄。
    【不可抗力】指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。
    【续保】指本保险合同保险期间的起期与前一相同险种保险合同保险期间的止期间隔不超过7日,否则不视为续保。
    【医院】指保险人与投保人约定的定点医院,未约定定点医院的,则指经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院,但不包括主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备,且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务。
    【急性肠胃炎】急性肠胃炎是胃肠粘膜的急性炎症,由多种不同的原因,如细菌、病毒感染、毒素、化学品作用等引起的胃肠道急性、弥漫性炎症,临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。可分为急性胃炎、急性肠炎、急性胃肠炎三种类型。急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症,临床上急性发病,常表现为上腹部症状;急性肠炎常与肠道感染、饮食不当或摄入过量不新鲜食物引起食物中毒、化学品和药物中毒、食物过敏有关。临床表现为腹泻、腹痛、腹胀伴不同程度恶心呕吐,严重时可导致脱水,甚至休克;急性肠胃炎则具有急性肠炎和胃炎两者的表现。
    【慢性肠胃疾病】主要包括慢性肠炎、慢性胃炎。慢性肠炎泛指肠道的慢性炎症性疾病,其病因可为细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物感染,亦可为过敏、变态反应等原因所致,临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症,重者可有粘液便或水样便。慢性胃炎系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变,其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后,由于粘膜特异的再生能力,以致粘膜发生改建,且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩,甚至消失。
    【未满期净保费】未满期净保费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)] ×(1-35%)。经过天数不足一天的按一天计算。
    本保险产品为【大特保—中国平安】吃货无忧险,由中国平安财产保险股份有限公司承保,中国平安财产保险股份有限公司在全国设有分公司,本产品在全国范围内销售。
    一、产品条款名称及备案号:
    中国平安财产保险股份有限公司
    平安急性肠胃炎健康保险条款
    备案号:(平安财险)(备-疾病保险)【2016】(主)052号

    二、中国平安财产保险股份有限公司分支机构区域:北京市、上海市、天津市、重庆市、河北省、山西省、辽宁省、吉林省、黑龙江省、江苏省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、山东省、河南省、湖北省、湖南省、广东省、海南省、四川省、贵州省、云南省、陕西省、甘肃省、青海省、广西壮族自治区、内蒙古自治区、宁夏回族自治区、新疆维吾尔族自治区、西藏自治区
    三、保单及保费发票:投保人提出保险申请,保险公司同意承保后,保险合同将以电子保单的形式提供。根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的表现形式,电子保险合同与纸质保险合同具有同等的法律效力。
    如果投保人需要发票,请联系平安财产保险客服热线(95511),在确认完保单信息后,平安财产保险将为投保人邮寄配送纸质发票,配送费用由投保人承担。
    四、投保咨询方式、保单查询、投诉方式:在投保过程中有任何疑问,可拨打平安财产保险客服热线(95511)进行咨询,人工服务时间是8:00-22:00。
    (1) 电脑登陆平安官网进行查询;
    (2) 查看您在投保时填写的邮箱进行查询;
    (3) 拨打95511联系客服人员进行查询。
    五、批改、退保办理流程:提交服务申请——保险公司审核处理——保险金支付或保险费退还——完成服务。
    六、理赔的办理流程及理赔金支付方式:出险→客户报案(拨打全国统一报案电话95511)→客户准备申请材料及索赔→保险公司受理→保险公司审核→通知理赔结论→支付理赔金(银行转账)。
    七、产品销售区域范围:本产品由大特保险经纪有限公司面向全国销售,大特保险经纪有限公司在北京、上海设立有分公司,后续保全、理赔等相关事务均可由大特保协助您办理。
    八、投保人如实告知义务:依据保险法的规定,投保人、被保险人必须如实告知,否则保险人有权解除保险合同,并对保险合同解除前发生的保险事故责任不承担保险责任。
    九、信息安全:我们严格遵守现行的关于个人信息,数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护您提供给我们的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄漏或披露给未获授权的第三方。
    十、责任除外:下列情形下,保险公司不承担赔偿责任:
    (一)被保险人在保险期间开始前在任何医疗机构被诊断患有急性肠胃炎并在保险期间内治疗的;
    (二)不满足续保条件的,自本保险合同保险期间开始之日起7日内(不包含第7日),被保险人在任何医疗机构被诊断患有急性肠胃炎并在保险期间内治疗的。
    (三)对于非用于治疗急性肠胃炎,而是用于治疗慢性肠胃炎等其他疾病的医疗费用,保险人不承担赔偿责任;
    (四)保险单签发地社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的自费项目和药品费用,保险人不承担给付保险金责任。

    客服邮箱:service@datebao.com | 服务热线:400-606-7171 (周一至周日 9:00-20:00)

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