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【大特保—阳光人寿】随e保长期重疾险
  • 性价比高,连续缴费3年,保额翻3倍
  • 保费一年仅60元起,续保价格不变
  • 保障范围广,最多达42种重大疾病
  • 免体检,一经确诊,即可申请理赔

【大特保—阳光人寿】随e保长期重疾险

连续缴费3年,保额翻3倍,最高赔付75万元

注:42种重疾保障方案包含癌症

保障方案:
  • 癌症
  • 42种重疾
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    保障责任

    项目 保障
    癌症/重大疾病(42种)保险金 10万/15万/20万/25万
    身故保险金 100%已交保费

    癌症保障释义:
    被保险人于首次投保180天等待期后发生癌症(无论一种或多种),并经保险公司认可的医院专科医生确诊,保险公司按照下列方式给付保险金,同时本保险合同效力终止。具体给付比例如下:被保险人确诊首次患本合同约定癌症的第一个保单年度,癌症保险金等值于基本保险金额;被保险人确诊首次患本合同约定癌症的第二个保单年度,癌症保险金等值于2倍保险金额;被保险人确诊首次患本合同约定癌症的第三个保单年度及以后,癌症保险金等值于3倍保险金额。

    重大疾病(42种)保障释义:
    被保险人于首次投保180天等待期后发生重大疾病(无论一种或多种),并经保险公司认可的医院专科医生确诊,保险公司按照下列方式给付保险金,同时本保险合同效力终止。具体给付比例如下:被保险人确诊首次患本合同约定重大疾病的第一个保单年度,重大疾病保险金等值于基本保险金额;被保险人确诊首次患本合同约定重大疾病的第二个保单年度,重大疾病保险金等值于2倍保险金额;被保险人确诊首次患本合同约定重大疾病的第三个保单年度及以后,重大疾病保险金等值于3倍保险金额。重大疾病包括:
    1、恶性肿瘤(癌症)
    2、急性心肌梗塞
    3、脑中风后遗症
    4、重大器官移植术或造血干细胞移植术
    5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)
    6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)
    7、多个肢体缺失
    8、急性或亚急性重症肝炎
    9、良性脑肿瘤
    10、慢性肝功能衰竭失代偿期
    11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
    12、深度昏迷
    13、双耳失聪
    14、双目失明
    15、瘫痪
    16、心脏瓣膜手术
    17、严重阿尔茨海默病
    18、严重脑损伤
    19、严重帕金森病
    20、严重Ⅲ度烧伤
    21、严重原发性肺动脉高压
    22、严重运动神经元病
    23、语言能力丧失
    24、重型再生障碍性贫血
    25、主动脉手术
    26、植物人状态
    27、原发性硬化性胆管炎
    28、埃博拉病毒感染
    29、严重的心肌炎
    30、重症肌无力
    31、系统性硬皮病
    32、象皮病
    33、慢性肾上腺皮质功能衰竭
    34、严重溃疡性结肠炎
    35、疯牛病
    36、急性坏死性胰腺炎炎(不包括酒精作用所致)
    37、慢性呼吸功能衰竭

    少儿阶段专属:
    38、胰岛素依赖型糖尿病
    39、严重川崎病
    40、严重幼年型类风湿关节炎
    41、严重的原发性心肌病

    成人阶段专属
    42、多发性硬化
    43、经输血导致的人类免疫缺陷
    44、终末期肺病
    45、严重类风湿性关节炎
    46、系统性红斑狼疮

    癌症保障释义:
    被保险人于首次投保180天观察期后发生癌症(无论一种或多种),并经保险公司认可的医院专科医生确诊,保险公司按照下列方式给付保险金,同时本保险合同效力终止。具体给付比例如下:被保险人确诊首次患本合同约定癌症的第一个保单年度,癌症保险金等值于基本保险金额;被保险人确诊首次患本合同约定癌症的第二个保单年度,癌症保险金等值于2倍保险金额;被保险人确诊首次患本合同约定癌症的第三个保单年度及以后,癌症保险金等值于3倍保险金额。

    重大疾病(42种)保障释义:
    被保险人于首次投保180天观察期后发生重大疾病(无论一种或多种),并经保险公司认可的医院专科医生确诊,保险公司按照下列方式给付保险金,同时本保险合同效力终止。具体给付比例如下:被保险人确诊首次患本合同约定重大疾病的第一个保单年度,重大疾病保险金等值于基本保险金额;被保险人确诊首次患本合同约定重大疾病的第二个保单年度,重大疾病保险金等值于2倍保险金额;被保险人确诊首次患本合同约定重大疾病的第三个保单年度及以后,重大疾病保险金等值于3倍保险金额。重大疾病包括:
    1、恶性肿瘤(癌症)
    2、急性心肌梗塞
    3、脑中风后遗症
    4、重大器官移植术或造血干细胞移植术
    5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)
    6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)
    7、多个肢体缺失
    8、急性或亚急性重症肝炎
    9、良性脑肿瘤
    10、慢性肝功能衰竭失代偿期
    11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
    12、深度昏迷
    13、双耳失聪
    14、双目失明
    15、瘫痪
    16、心脏瓣膜手术
    17、严重阿尔茨海默病
    18、严重脑损伤
    19、严重帕金森病
    20、严重Ⅲ度烧伤
    21、严重原发性肺动脉高压
    22、严重运动神经元病
    23、语言能力丧失
    24、重型再生障碍性贫血
    25、主动脉手术
    26、植物人状态
    27、原发性硬化性胆管炎
    28、埃博拉病毒感染
    29、严重的心肌炎
    30、重症肌无力
    31、系统性硬皮病
    32、象皮病
    33、慢性肾上腺皮质功能衰竭
    34、严重溃疡性结肠炎
    35、疯牛病
    36、急性坏死性胰腺炎炎(不包括酒精作用所致)
    37、慢性呼吸功能衰竭

    少儿阶段专属:
    38、胰岛素依赖型糖尿病
    39、严重川崎病
    40、严重幼年型类风湿关节炎
    41、严重的原发性心肌病

    成人阶段专属
    42、多发性硬化
    43、经输血导致的人类免疫缺陷
    44、终末期肺病
    45、严重类风湿性关节炎
    46、系统性红斑狼疮

    若被保险人身故,本合同效力终止,保险公司按照本合同累计已交保险费给付身故保险金。

    须知

    1、投保年龄:18-50岁。
    2、保险合同订立方式:互联网保险合同采取电子保单的形式订立,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。在您完成购买后,您可以在大特保网站的个人中心进行查看。
    3、保险费的支付方式:首期保费通过授权转账方式进行支付,如需缴纳续期保费,将通过您在下单时提交的银联账户每年自动扣款。阳光保险提供60日的交费宽限期(自保单载明保险费交费日期的次日起60日内)。在交付保险费宽限期结束时,若您仍未交付保险费,保险合同效力中止。
    4、续期服务承诺:
    (1)短信提醒:从应交前-应交期-应交后各阶段均会以短信的形式提醒客户续期缴费事宜。
    (2)函件查询:续期缴费对账单实现在阳光保险官网及时查询,注册并登录“我的阳光”,进行“身份验证”后即可查询、订阅电子函件。
    5、投保咨询方式:
    (1)咨询大特保官网“在线客服”或拨打大特保官方客服热线400-606-7171;
    (2)拨打阳光保险全国统一客户服务和维权电话95510;
    6、犹豫期:自您收到本合同电子保险单次日起,有10日的犹豫期。在此期间,请您认真审视本合同,如果您认为本合同与您的需求不相符,您可以提出解除本合同,阳光保险将无息退还您所交纳的保险费。
    犹豫期退保:可在阳光保险官网在线进行犹豫期退保,进入阳光保险官网会员中心—“我的阳光”,在“我的保单”中根据系统提示进行操作。
    退保金支付方式:犹豫期退保成功后,阳光保险会在3-5个工作日,通过转账的方式将保险费退回您购买时使用的银行卡中。
    7、观察期:自本合同生效(或最后复效)之日起180天内,被保险人首次发生并被确诊患有本合同所约定的癌症或重大疾病(42种),阳光保险不承担保险责任,本合同效力终止,阳光保险将无息退还本合同已交的保险费。这180天的时间称为观察期。
    8、保单现金价值:
    指保单所具有的价值,通常体现为解除保险合同时,根据精算原理计算的,阳光保险退还的那部分金额。保险合同中列明了每个保单年度末的保单现金价值,您可在收到电子保单后查看。
    9、保全办理流程:
    进入阳光保险官网会员中心“我的阳光”,在“我的保单”中选择相应的保全项目,根据页面提示进行操作。其他保全项目需至阳光人寿全国各地分支机构柜面进行办理。 进入“柜面服务介绍”。
    10、退保流程:
    (1)在线退保:进入阳光保险官网会员中心—“我的阳光”,在“我的保单”中选择“退保”,根据页面提示进行操作,操作完成后退保金将会在3-5个工作日内退回您购买时填写的银行卡中。
    (2)您也可至阳光人寿全国各地分支机构柜面办理。
    (3)退保损失:自阳光保险收到解除合同申请书时起,保险合同效力终止。阳光保险自收到解除合同申请书之日起30日内向退还本合同当时的现金价值。犹豫期后解除合同会遭受一定损失。

    保单查询

    大特保目前仅提供电子保单,您可以下载“大特保”APP,随时随地查保单,可以申请发送电子保单到您指定的邮箱,还有极速理赔专享服务。

    更多查询保单的方式:

    1.下载“大特保”APP,用您投保使用的手机号码登录,在“我的-全部保单”中查询

    2.关注“大特保官方”微信,在菜单中“我的保单”中查询

    3.登陆大特保官方网站 www.datebao.com 中“我的保单”查询

    4.拨打大特保400-606-7171客服电话查询

    5.登录阳光人寿保险官网查询相关投保信息

    6.拨打阳光人寿客服电话95510查询

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    理赔保证

    本保险产品由阳光人寿承保,您可以通过大特保客服热线400-606-7171或者阳光人寿热线95510提出理赔申请。大特保为您提供全程协助理赔服务,让您理赔更快捷、更省心、更放心。

    报案及理赔流程

    A方案阳光人寿保险标准理赔,报案电话:95510

    B方案大特保免费协助及代报案,报案电话:400-606-7171

    • 大特保收到您的理赔申请,及时联系太平洋财产保险优先立案
    • 您在“大特保”APP上点击“我的-申请理赔”,上传理赔材料
    • 大特保将代为提交理赔资料,您不必反复奔波
    • 大特保全程跟进保险公司审核进度,必要时提供专业法律援助
    • 大特保督促保险公司优先处理,加快处理速度,尽快打款结案

    大特保服务

    代理赔服务:用户可以委托大特保代为申请理赔,大特保全程跟进理赔进度,督促保险公司尽快审核结案,必要时提供法律援助。
    • 购买这款产品保费怎么支付?续期保费怎么交?

      您好,本产品目前支持微信、支付宝、银联卡支付首期保费,续期保费就按从您首期下单时预留的银行卡自动扣款,不用担心保费忘记交付。如果您想变更交费账户,购买完成后您可以进入阳光保险官网会员中心“我的阳光”进入“我的保单”进行操作,您还可以关注“阳光保险”支付宝钱包服务号用支付宝钱包交续期保费。

    • 原先患过肿瘤或者没有重大疾病,但是比如甲状腺有结节,现在可以购买这个保险吗?

      您好,如果您患过肿瘤,或者患有其它疾病,如甲状腺疾病,则您不符合该保险购买条件。请您如实填写健康告知,我们会根据您填写的健康状况来给您提供如实反馈。

    • 可以给父母或子女购买这个保险吗?

      您好,如果被保险人未满18岁,可以支持由父母为子女购买,理赔时需要提供证明材料。如果被保险人已满18岁,只支持为本人投保。

    • 这款保险能否提供白血病保障?

      您好,本保险能提供白血病(俗称血癌)保障,但相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病不在本保险保障范围内。

    • 如果我选择20年交的年缴形式,交了10年后不交了,那后面还能提供保障吗?

      您好,根据您的情形,如果您按期交纳最后一期保费后不再缴费,那自当期保险费约定交纳日的次日零时起 60 日为宽限期。宽限期内发生的保险事故,保险公司仍会承担保险责任,但在给付保险金时会扣除您欠交的保险费。如果您宽限期结束之后仍未交纳保险费,则本合同自宽限期满的次日零时起效力中止。

    • 身故可以指定受益人吗?

      您好,本保险身故保障责任受益人默认为法定受益人,不能指定受益人。

    • 请问,连续缴纳3年保费,通过哪里可以看到基本保额的提升?

      您好,您通过大特保或阳光人寿官网看到的已购买本产品保额为基本保额,通过连续缴纳保费递增的保额,在条款中已做详细说明,如出险需要理赔,阳光人寿的理赔人员会进行核实并告知。

    • 外籍人士可以购买么?

      您好,本保险产品的被保险人,仅支持中国国籍,并且仅限通过身份证进行购买。

    • 在别的保险公司买过意外保险、健康保险,还能买这个重大疾病保险吗?

      您好,在其他保险公司买过重大疾病保险、健康保险、意外保险,仍然可以购买本产品。如果您觉得这款重大疾病保险的最高保额仍然不能满足您的保障需求,大特e保建议您还可以再购买其他公司的产品作为补充。

    • 这款产品续期缴费的时候,价格会上涨吗?

      您好,这款产品续期缴费的价格和您首期缴费的价格一样,不会产生变化。

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    阳光人寿关爱 e 生癌症疾病保险 A 款条款
    在本条款中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指阳光人寿保险股份有限公司。“本合同”指您与我们之间订立的“阳光人寿关爱 e 生癌症疾病保险 A 款合同”。
    1 您与我们订立的合同
    1.1 合同构成
    本保险条款、电子保险单或其他保险凭证、电子投保单、与保险合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、附加合同、其他书面或电子协议都是您与我们之间订立的保险合同的构成部分。
    1.2 合同成立与生效
    您提出保险申请、我们同意承保,本合同成立。
    本合同自我们同意承保、收取首期保险费并签发电子保险单后开始生效,具体生效日以电子保险单所载的日期为准。我们自生效日零时起开始承担本合同约定的保险责任。
    本合同的保单周年日(见 10.1)、保单年度(见 10.2)、保险费约定交纳日(见10.3)均以生效日计算。
    1.3 犹豫期
    自您收到本合同电子保险单次日起,有 10 日的犹豫期。在此期间,请您认真审视本合同,如果您认为本合同与您的需求不相符,您可以提出解除本合同,我们将无息退还您所交纳的保险费。
    解除合同时,您需要填写申请书,并提供您的保险合同及有效身份证件(见 10.4)。自我们收到您解除合同的书面申请时起,本合同即被解除,我们自始不承担保险责任。
    2 我们提供的保障
    2.1 保险期间
    本合同的保险期间由您在投保时与我们约定并在电子保险单上载明。
    2.2 基本保险金
    本合同的基本保险金额由您在投保时与我们约定,并在电子保险单上载明。额 若该金额发生变更,则以变更后的金额为基本保险金额。
    2.3 保险责任
    在本合同有效期内,我们承担如下保险责任:
    2.3.1   癌症保险金
    自本合同生效(或最后复效)之日起180天内,被保险人发生下列情形之一的:
    (一)确诊患本合同所约定的癌症(见10.5);
    (二)因导致“癌症”的相关疾病就诊,我们不承担保险责任,本合同效力终止,我们将无息退还您所交纳的保险费。这180天的时间称为等待期。
    被保险人于等待期后发生保险事故,我们按照下列方式给付保险金:
    若被保险人经我们认可的医院(见 10.6)专科医生(见 10.7)确诊首次患本合同约定的癌症(无论一种或多种),本合同效力终止,我们按如下标准给付癌症保险金:被保险人确诊首次患本合同约定的癌症
    保单年度 癌症保险金
    第一个保单年度 等值于基本保险金额
    第二个保单年度 等值于 2 倍基本保险金额
    第三个保单年度及以后 等值于 3 倍基本保险金额
    2.3.2 身故保险金
    若被保险人身故,本合同效力终止,我们按照本合同累计已交保险费给付身故保险金。“累计已交保险费”:年交方式下指已经过保单年度数(交费期满后为交费年数)乘以年交保险费;月交方式下指已经过保单月度数(交费期满后为交费年数×12)乘以月交保险费。
    “年交保险费”指按本合同约定承担给付保险金责任时的基本保险金额及原投保年龄确定的年交保险费。
    “月交保险费”指按本合同约定承担给付保险金责任时的基本保险金额及原投保
    年龄确定的月交保险费。
    2.4 责任免除
    因下列情形之一,导致被保险人身故或确诊患本合同约定的癌症的,我们不承担给付身故保险金或癌症保险金的责任:
    (1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
    (2)被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
    (3)被保险人主动吸食或注射毒品(见10.8),酒后驾驶(见 10.9),无合法有效驾驶证驾驶(见10.10),或驾驶无有效行驶证(见10.11)的机动车(见10.12)。
    发生上述第(1)项情形导致被保险人身故或确诊患本合同约定的癌症的,本合同效力终止,我们向身故保险金受益人或癌症保险金受益人退还本合同当时的现金价值(见10.13)。
    发生上述其他情形导致被保险人身故或确诊患本合同约定的癌症的,本合同效力终止,我们向您退还本合同当时的现金价值。
    3 保险金的申请
    3.1 受益人
    您或者被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为多人时,可以确定受益顺序和受益份额;如果没有确定份额,各受益人按照相等份额享有受益权。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,可以由其监护人指定受益人。
    您或者被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知我们。我们收到变更受益人的书面通知后,在电子保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。
    您在指定和变更身故保险金受益人时,必须经过被保险人同意。
    被保险人身故后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由我们依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:
    (1)没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;
    (2)受益人先于被保险人身故,没有其他受益人的;
    (3)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
    受益人与被保险人在同一事件中身故,且不能确定身故先后顺序的,推定受益人身故在先。
    受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。
    如无其他特别约定,癌症保险金的受益人为被保险人本人。
    3.2 保险事故通知
    您、被保险人或受益人知道保险事故发生后应当在 10 日内通知我们。如果因故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,我们对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不
    影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。
    3.3 保险金申请
    在申请保险金时,请按照下列方式办理:
    3.3.1 癌症保险金申请
    申请人须填写保险金给付申请书,并须提供下列证明和资料:
    (1)保险合同;
    (2)受益人有效身份证件;
    (3)我们认可的医院专科医生出具的附有病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告的、诊断结论符合“10.5 癌症(恶性肿瘤)”释义所列举情形的疾病诊断证明书;
    (4)所能够提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
    3.3.2 身故保险金申请
    申请人须填写保险金给付申请书,并须提供下列证明和资料:
    (1)保险合同;
    (2)受益人有效身份证件;
    (3)国务院卫生行政部门规定的医疗机构、公安部门或其他有权机构出具的被保险人死亡证明书或验尸证明;
    (4)如被保险人为宣告死亡,须提供法院出具的宣告死亡判决书;
    (5)被保险人户籍注销证明;
    (6)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
    保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。
    3.3.3 委托他人代若受益人委托他人代为申请,被委托人还应提供受益人签字的授权委托书、被委为申请保险 托人的有效身份证件等相关证明文件。
    3.3.4 补充通知
    以上证明和资料不完整的,我们将及时一次性通知申请人补充提供有关的证明和资料。
    3.3.5 身体检查
    除上述相关证明和资料外,我们如认为必要,在保险事故发生后可以对被保险人的身体状况进行检查或鉴定。
    3.4 保险金给付
    我们在收到保险金给付申请书及上述有关的证明和资料后,将在5日内作出核定;情形复杂的,在 30 日内作出核定。
    对属于保险责任的,我们在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内,履行给付保险金义务。若我们在收齐相关证明和资料后 30 日内仍未作出核定,除支付保险金外,我们将从第 31 日起按超过天数赔偿受益人因此受到的利息损失。利息按照不低于中国人民银行公布的同期金融机构人民币活期存款基准利率按复利计算。
    对不属于保险责任的,我们自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
    我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;我们最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。
    3.5 宣告死亡处理
    如果被保险人在本合同有效期内失踪,而且被法院宣告死亡,我们以法院判决宣告死亡之日作为被保险人死亡的时间,按本合同的约定给付身故保险金,本合同效力终止。
    如果被保险人在宣告死亡后重新出现或者确知其没有死亡,受益人应于知道后 30 日内向我们退还已给付的保险金,本合同的效力由您和我们双方依法协商处理。
    3.6 诉讼时效
    受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为 2 年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
    4 保险费的交纳
    4.1 保险费的交纳
    本合同的交费方式和交费期间由您和我们约定并在电子保险单上载明。分期交纳保险费的,在交纳首期保险费后,您应当按照约定,在每个保险费约定交纳日交纳当期的保险费。
    4.2 宽限期
    分期交纳保险费的,在交纳首期保险费后,如果您到期未交纳保险费,自保险费约定交纳日的次日零时起 60 日为宽限期。宽限期内发生的保险事故,我们仍会承担保险责任,但在给付保险金时会扣除您欠交的保险费。
    如果您宽限期结束之后仍未交纳保险费,则本合同自宽限期满的次日零时起效力中止。
    5 现金价值权益
    5.1 现金价值
    本合同各保单年度末的现金价值会在电子保险单上载明。保单年度内的现金价值,您可以向我们咨询。若基本保险金额发生变更,则现金价值将按变更后的基本保险金额重新计算。
    6 合同效力的中止与恢复
    6.1 合同效力中止 在本合同效力中止期间,我们不承担保险责任。
    6.2 合同效力恢复
    本合同效力中止后 2 年内,您可以申请恢复合同效力(简称复效)。您应填写复复(复效) 效申请书,并提供被保险人的健康声明书、体检报告书及其他相关证明文件,我们会对材料进行审核,做出是否同意复效的决定。
    经双方达成复效协议,自您补交保险费及利息(按条款约定利率(见 10.14)计算)和其他欠款后的次日零时起,本合同效力恢复。
    自本合同效力中止之日起满 2 年您和我们未达成协议的,本合同效力终止,您可以向我们申请退还本合同效力中止时的现金价值。
    7 合同解除
    7.1 犹豫期后解
    如您在犹豫期后申请解除本合同(简称退保),请填写解除合同申请书并向我们除合同(退保)的手续及提供下列资料:(1)保险合同;风险 (2)您的有效身份证件。
    7-5
    自我们收到解除合同申请书时起,本合同效力终止。我们自收到解除合同申请书之日起 30 日内向您退还本合同当时的现金价值。您犹豫期后解除合同会遭受一定损失。
    8 如实告知
    8.1 明确说明与订立本合同时,我们会向您说明本合同的内容。
    如实告知 本合同中免除我们责任的条款,我们在订立合同时会在电子投保单、电子保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说明,未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。
    我们就您和被保险人的有关情况提出询问,您应当如实告知。
    如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的,我们有权解除本合同。
    如果您故意不履行如实告知义务,对于本合同解除前发生的保险事故,我们不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。
    如果您因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,对于本合同解除前发生的保险事故,我们不承担给付保险金的责任,但应当退还保险费。
    我们在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的,我们不得解除合同;发生保险事故的,我们承担给付保险金的责任。
    8.2 本公司合同 前条规定的合同解除权,自我们知道有解除事由之日起,超过 30 日不行使而消解除权的限 灭。自本合同成立之日起超过 2 年的,我们不得解除合同;发生保险事故的,我们承担给付保险金的责任。
    9 其他需要关注的事项
    9.1 合同效力终止 有下列情况之一时,本合同的效力终止:
    (1)被保险人确诊首次患本合同约定的癌症、身故;(2)本合同解除、满期;(3)本合同效力中止后 2 年内未复效;(4)因本合同其他条款或其附加合同条款所列情形而效力终止。
    9.2 年龄性别错误处理
    被保险人的年龄以周岁计算,您在申请投保时,应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期和真实性别在电子投保单上填明,如果发生错误按照下列方式办理:
    (1)您申报的被保险人年龄不真实,并且真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的,我们有权解除合同,并向您退还本合同当时的现金价值。我们行使合同解除权适用“8.2 本公司合同解除权的限制”的规定。
    (2)您申报的被保险人年龄或性别不真实,致使您实交保险费少于应交保险费的,我们有权更正并要求您补交保险费。若已经发生保险事故,在给付保险金时按实交保险费和应交保险费的比例给付。
    (3)您申报的被保险人年龄或性别不真实,致使您实交保险费多于应交保险费的,我们会将多收的保险费无息退还给您。
    9.3 欠款扣除
    我们在给付各项保险金、退还现金价值或返还保险费时,如果您有欠交的保险费或其他欠款,我们会在扣除上述欠款及其利息(按条款约定利率计算)后给付。
    9.4 合同内容变更
    在本合同有效期内,经您与我们协商一致,可以变更本合同的有关内容。变更本合同的,应当由我们在电子保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单,或者由您与我们订立书面的变更协议。
    9.5 联系方式变更
    为了保障您的合法权益,您的住所、通讯地址或电话等联系方式变更时,请及时以书面形式或双方认可的其他形式通知我们。若您未以书面形式或双方认可的其他形式通知我们,我们按本合同载明的最后住所或通讯地址发送的有关通知,均视为已送达给您。
    9.6 争议处理
    本合同履行过程中,双方发生争议不能协商解决的,可以达成仲裁协议通过仲裁解决,也可以依法向人民法院起诉。

    10 释义
    10.1 保单周年日  保险合同生效日以后每年的对应日为保单周年日,如果当月无对应的同一日,则以该月最后一日作为对应日。
    10.2 保单年度
    从保险合同生效日或生效对应日零时起至下一年度保险合同生效对应日零时止的期间为一个保单年度。
    10.3 保险费约定交纳日
    保险合同生效日在每月、每季、每半年或每年(根据交费方式确定)的对应日。如果当月无对应的同一日,则以该月最后一日为对应日。
    10.4 有效身份证
    指由政府主管部门规定的证明个人身份的证件,如:居民身份证、按规定可使用件 的有效护照、军官证、警官证、士兵证等证件。
    10.5 癌症(恶性肿瘤)
    指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断, 临床诊断属于世界卫生组织《 疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。
    下列疾病不在保障范围内:
    (1)原位癌;
    (2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;
    (3)相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;
    (4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
    (5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;
    (6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
    10.6 我们认可的医院
    指经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院,但不包括精神病院及专供康复、休养、戒毒、戒酒、护理、养老等非以直接诊治病人为目的的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备,且全天二十四小时有合格医师及护士驻医院提供医疗及护理服务。
    10.7 专科医生
    专科医生应当同时满足以下四项资格条件:(1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;(2)具有有效的中华人民共和国《 医师执业证书》,并按期到相关部门登记注册;(3)具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《 医师职称证书》;(4)在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。
    10.8 毒品
    指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品,但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。
    10.9 酒后驾驶
    指经检测或鉴定,发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准,公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。
    10.10 无合法有效 指下列情形之一:驾驶证驾驶 (1)没有取得驾驶资格;(2)驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆;(3)持审验不合格的驾驶证驾驶;(4)持学习驾驶证学习驾车时,无教练员随车指导,或不按指定时间、路线学习驾车。
    10.11 无有效行驶证 指下列情形之一:(1)未取得机动车行驶证;(2)机动车被依法注销登记的;(3)未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。
    10.12 机动车
    指以动力装置驱动或牵引,上道路行驶的供人员乘用或用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。
    10.13 现金价值
    指保单所具有的价值,通常体现为解除保险合同时,根据精算原理计算的,由我们退还的那部分金额。
    10.14 条款约定利 由我们参照人民银行最近一次规定的六个月期人民币贷款利率在每年的1月1日率 和 7 月 1 日确定。


    ——————————————————————————————————


    阳光人寿保险股份有限公司阳光人寿关爱 e 生重大疾病保险 D 款条款
    在本条款中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指阳光人寿保险股份有限公司。“本合同”指您与我们之间订立的“阳光人寿关爱 e 生重大疾病保险 D 款合同”。

    1 您与我们订立的合同

    1.1 合同构成
    本保险条款、电子保险单或其他保险凭证、电子投保单、与保险合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、附加合同、其他书面或电子协议都是您与我们之间订立的保险合同的构成部分。

    1.2 合同成立与生效

    您提出保险申请、我们同意承保,本合同成立。
    本合同自我们同意承保、收取首期保险费并签发电子保险单后开始生效,具体生效日以电子保险单所载的日期为准。我们自生效日零时起开始承担本合同约定的保险责任。
    本合同的保单周年日(见 11.1)、保单年度(见 11.2)、保险费约定交纳日(见11.3)均以生效日计算。

    1.3 犹豫期
    自您收到本合同电子保险单次日起,有 10 日的犹豫期。在此期间,请您认真审视本合同,如果您认为本合同与您的需求不相符,您可以提出解除本合同,我们将无息退还您所交纳的保险费。解除合同时,您需要填写申请书,并提供您的保险合同及有效身份证件(见 11.4)。自我们收到您解除合同的书面申请时起,本合同即被解除,我们自始不承担保险责任。
    2 我们提供的保障

    2.1 保险期间 本合同的保险期间由您在投保时与我们约定并在电子保险单上载明。
    2.2 基本保险金额
    本合同的基本保险金额由您在投保时与我们约定,并在电子保险单上载明。若该金额发生变更,则以变更后的金额为基本保险金额。
    2.3 保险责任   在本合同有效期内,我们承担如下保险责任:
    2.3.1 重大疾病保险金
    自本合同生效(或最后复效)之日起 180 天内,被保险人发生下列情形之一的:
    (一) “重大疾病”;(二)因导致“重大疾病”的相关疾病就诊,我们不承担保险责任,本合同效力终止,我们将无息退您所交纳的保险费。这 180 天的时间称为等待期;被保险人因意外伤害(见 11.5)发生上述两项情形之一的,无等待期。被保险人因意外伤害或于等待期后发生保险事故,我们按照下列方式给付保险金:若被保险人经我们认可的医院(见 11.6)专科医生(见 11.7)确诊首次患本合同约定的重大疾病(无论一种或多种),本合同效力终止,我们按如下标准给付重大疾病保险金:
    被保险人确诊首次患本合同约定的重大疾病保险金
    重大疾病的保单年度
    第一个保单年度 等值于基本保险金额
    第二个保单年度 等值于 2 倍基本保险金额
    第三个保单年度及以后 等值于 3 倍基本保险金额

    2.3.2 身故保险金  若被保险人身故,本合同效力终止,我们按照本合同累计已交保险费给付身故保险金。
    “累计已交保险费”:年交方式下指已经过保单年度数(交费期满后为交费年数)乘以年交保险费;月交方式下指已经过保单月度数(交费期满后为交费年数×12)乘以月交保险费。
    “年交保险费”指按本合同约定承担给付保险金责任时的基本保险金额及原投保年龄确定的年交保险费。“月交保险费”指按本合同约定承担给付保险金责任时的基本保险金额及原投保年龄确定的月交保险费。
    2.4 责任免除
    因下列情形之一,导致被保险人身故或发生重大疾病的,我们不承担给付身故保险金或重大疾病保险金的责任:
    (1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
    (2)被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
    (3)被保险人主动吸食或注射毒品(见11.8 ),酒后驾驶(见11.9),无合法有效驾驶证驾驶(见11.10),或驾驶无有效行驶证(见11.11)的机动车(见11.12)。
    发生上述第(1)项情形导致被保险人身故或发生重大疾病的,本合同效力终止, 我们向身故保险金受益人或重大疾病保险金受益人退还本合同当时的现金价值(见11.13)。
    发生上述其他情形导致被保险人身故或发生重大疾病的,本合同效力终止,我们向您退还本合同当时的现金价值。
    3 重大疾病

    3.1 重大疾病的范围
    本合同所指的重大疾病在本合同中有确定的含义,不仅包括部分一般意义上的重大疾病,还包括某些重大手术,本合同所指的重大疾病可能与临床医学所指的重大疾病在概念和范围上有所不同,我们将在本合同重大疾病定义中详细列明,您
    投保本合同即表明认可并遵从本合同中对重大疾病的定义。
    在本合同有效期内,被保险人年满 18 周岁前,我们保障的重大疾病如下所示:
    1、恶性肿瘤
    2、急性心肌梗塞
    3、脑中风后遗症
    4、重大器官移植术或造血干细胞移植术
    5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)
    6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)
    7、多个肢体缺失
    8、急性或亚急性重症肝炎
    9、良性脑肿瘤
    10、慢性肝功能衰竭失代偿期
    11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
    12、深度昏迷
    13、双耳失聪
    14、双目失明
    15、瘫痪
    16、心脏瓣膜手术
    17、严重阿尔茨海默病
    18、严重脑损伤
    19、严重帕金森病
    20、严重Ⅲ度烧伤
    21、严重原发性肺动脉高压
    22、严重运动神经元病
    23、语言能力丧失
    24、重型再生障碍性贫血
    25、主动脉手术
    26、植物人状态
    27、原发性硬化性胆管炎
    28、埃博拉病毒感染
    29、严重的心肌炎
    30、重症肌无力
    31、系统性硬皮病
    32、象皮病
    33、慢性肾上腺皮质功能衰竭
    34、严重溃疡性结肠炎
    35、疯牛病
    36、急性坏死性胰腺炎炎(不包括酒精作用所致)
    37、慢性呼吸功能衰竭
    38、胰岛素依赖型糖尿病
    39、严重川崎病
    40、严重幼年型类风湿关节炎
    41、严重的原发性心肌病
    在本合同有效期内,被保险人年满 18 周岁后,我们保障的重大疾病如下所示:
    1、恶性肿瘤
    2、急性心肌梗塞
    3、脑中风后遗症
    4、重大器官移植术或造血干细胞移植术
    5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)
    6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)
    7、多个肢体缺失
    8、急性或亚急性重症肝炎
    9、良性脑肿瘤
    10、慢性肝功能衰竭失代偿期
    11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
    12、深度昏迷
    13、双耳失聪
    14、双目失明
    15、瘫痪
    16、心脏瓣膜手术
    17、严重阿尔茨海默病
    18、严重脑损伤
    19、严重帕金森病
    20、严重Ⅲ度烧伤
    21、严重原发性肺动脉高压
    22、严重运动神经元病
    23、语言能力丧失
    24、重型再生障碍性贫血
    25、主动脉手术
    26、植物人状态
    27、原发性硬化性胆管炎
    28、埃博拉病毒感染
    29、严重的心肌炎
    30、重症肌无力
    31、系统性硬皮病
    32、象皮病
    33、慢性肾上腺皮质功能衰竭
    34、严重溃疡性结肠炎
    35、疯牛病
    36、急性坏死性胰腺炎炎(不包括酒精作用所致)
    37、慢性呼吸功能衰竭
    38、多发性硬化
    39、经输血导致的人类免疫缺陷
    40、终末期肺病
    41、严重类风湿性关节炎
    42、系统性红斑狼疮
    3.2 重大疾病的定义
    前 25 种重大疾病定义完全采用了中国保险行业协会发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中的疾病定义,其他为本公司增加的疾病。以上各种重大疾病须我们认可的医院专科医生明确诊断,符合以下定义:
    3.2.1   恶性肿瘤
    指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《 疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。
    下列疾病不在保障范围内:
    (1)原位癌;
    (2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;
    (3)相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;
    (4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
    (5)TNM 分期为 T1N0M0 期或更轻分期的前列腺癌;
    (6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
    3.2.2 急性心肌梗塞
    指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:
    (1)典型临床表现,例如急性胸痛等;(2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;(3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;(4)发病 90 天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于 50%。
    3.2.3 脑中风后遗症
    指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊 180 天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
    (1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失(见 11.14);
    (2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失(见 11.15);
    (3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动(见 11.16)中的三项或三项以上。
    3.2.4 重大器官移植术
    重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏植术或造血 的异体移植手术。干细胞移植造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干术 细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。
    3.2.5 冠状动脉搭桥术
    指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。(或称冠 冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手状动脉旁路 术、腔镜手术不在保障范围内。
    3.2.6 终末期肾病 指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少 90 天(或称慢性的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。肾功能衰竭尿毒症期)
    3.2.7 多个肢体缺 指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端(靠近躯干失 端)以上完全性断离。
    3.2.8 急性或亚急 指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭,且经血清学性重症肝炎 或病毒学检查证实,并须满足下列全部条件:
    (1)重度黄疸或黄疸迅速加重;(2)肝性脑病;(3)B 超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩;(4)肝功能指标进行性恶化。
    3.2.9 良性脑肿瘤  指脑的良性肿瘤,已经引起颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等,并危及生命。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,并须满足下列至少一项条件:(1)实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;(2)实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。
    3.2.10 慢性肝功能 指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭,须满足下列全部条件:衰竭失代偿期 (1)持续性黄疸;(2)腹水; (3)肝性脑病; (4)充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。

    3.2.11 脑炎后遗症
    指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能或脑膜炎后遗症障碍,指疾病确诊 180 天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
    (1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
    3.2.12 深度昏迷
    指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级(Glasgow coma scale)结果为 5 分或 5 分以下,且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统 96 小时以上。因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。
    3.2.13 双耳失聪
    指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆(见 11.17)性丧失,在 500 赫兹、1000 赫兹和 2000 赫兹语音频率下,平均听阈大于 90 分贝,且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁(见 11.18)以上,并且提供理赔当时的听力丧失诊断及检查证据。
    3.2.14 双目失明
    指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失,双眼中较好眼须满足下列至少一项条件:
    (1)眼球缺失或摘除;
    (2)矫正视力低于 0.02(采用国际标准视力表,如果使用其它视力表应进行换算);
    (3)视野半径小于 5 度。
    被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上,并且提供理赔当时的视力丧失诊断及检查证据。
    3.2.15 瘫痪
    指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失,指疾病确诊 180 天后或意外伤害发生 180 天后,每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬,或不能随意识活动。
    3.2.16 心脏瓣膜手术 指为治疗心脏瓣膜疾病,实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。
    3.2.17 严重阿尔茨海默病
    指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失,临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退,其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI) 或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,且自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
    神经官能症和精神疾病不在保障范围内。

    3.2.18 严重脑损伤  指因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI) 或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍,指脑损伤 180 天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
    3.2.19 严重帕金森病
    是一种中枢神经系统的退行性疾病,临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足下列全部条件:(1)药物治疗无法控制病情;(2)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。继发性帕金森综合征不在保障范围内。
    3.2.20 严重Ⅲ度烧伤
    指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤面积达到全身体表面积的 20%或 20%以上。体表面积根据 《中国新九分法》计算。
    3.2.21 严重原发性 指不明原因的肺动脉压力持续性增高,进行性发展而导致的慢性疾病,已经造成肺动脉高压永久不可逆性的体力活动能力受限,达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级 IV级,且静息状态下肺动脉平均压超过 3OmmHg 。
    3.2.22 严重运动神 是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病,包括进行性脊肌萎缩症、进经元病行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。
    3.2.23 语言能力丧 指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力,经过积极治疗至少 12 个月(声带失完全切除不受此时间限制),仍无法通过现有医疗手段恢复。精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上,并且提供理赔当时的语言能力丧失诊断及检查证据。
    3.2.24 重型再生障碍性贫血
    指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件:
    (1)骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断;
    (2)外周血象须具备所有三项条件:
    ① 中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L ;
    ② 网织红细胞<1%;
    ③ 血小板绝对值≤20×109/L。
    3.2.25 主动脉手术
    指为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉,不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。动脉内血管成形术不在保障范围内。
    3.2.26 植物人状态  系指由于意外事故或疾病引起的大脑和脑干严重损害导致完全永久性的对自身和环境的意识丧失和中枢神经系统功能丧失,仅残存植物神经功能的疾病状态。诊断必须明确诊断并且具有严重脑损害的证据。植物人状态必须持续 180 天以上方可申请理赔。
    3.2.27 原发性硬化 指一种胆汁淤积综合征,其特征是肝内、肝外胆道因纤维化性炎症逐渐狭窄,并性胆管炎最终导致完全阻塞而发展为肝硬化。本病须经内镜逆行胰胆管造影等影像学检查证实,并须满足下列全部条件:
    (1) 总胆红素和直接胆红素同时升高,血清 ALP>200U/L;
    (2) 持续性黄疸病史;
    (3) 出现胆汁性肝硬化或门脉高压。

    因肿瘤或胆管损伤等继发性的硬化性胆管炎不在保障范围内。

    3.2.28 埃博拉病毒感染 指埃博拉病毒感染导致的烈性传染病,并须满足下列全部条件:
    (1)实验室检查证实埃博拉病毒的存在;
    (2)从发病开始有超过 30 天的进行性感染症状。
    3.2.29 严重的心肌 指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变,导致心脏功能障碍,达到美国纽炎 约心脏病学会心功能状态分级 IV 级,且持续至少 90 天。
    3.2.30 重症肌无力  指一种神经与肌肉接头部位传递障碍的自身免疫性疾病,临床特征是局部或全身肌肉于活动时易于疲劳无力,须经专科医生明确诊断,并满足下列全部条件:(1)经药物治疗或胸腺手术治疗一年以上无法控制病情,症状缓解、复发及恶化交替出现;(2)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
    3.2.31 系统性硬皮 指一种以局限性或弥漫性皮肤增厚和皮肤、血管、内脏器官异常纤维化为特征的病结缔组织病。本病须经专科医师明确诊断,并须满足下列至少一项条件:(1)肺脏:肺部病变进而发展为肺间质纤维化和肺动脉高压;(2)心脏:心功能受损达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级 IV 级;(3)肾脏:肾脏受损导致双肾功能慢性不可逆衰竭,达到尿毒症期。
    下列疾病不在保障范围内:(1)局部性硬皮病(如:带状硬皮病、硬斑病); (2)嗜酸性粒细胞性筋膜炎;(3)CREST 综合征。
    3.2.32   象皮病 指末期丝虫病,按国际淋巴学会分级为三度淋巴液肿,其临床表现为肢体非凹陷性水肿伴畸形增大、硬皮症和疣状增生。此病症须经认可的专科医生根据临床表现和微丝蚴的化验结果确诊。
    3.2.33 慢性肾上腺皮质功能衰
    因为自身免疫功能紊乱,使肾上腺组织逐渐受损,而需要长期接受糖皮质激素及 肾上腺皮质激素替代疗法。该病必须经国家机关认可的有合法资质的内分泌专科竭 医生确诊,并有以下报告作为证据:
    (1)促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验;(2)胰岛素血糖减少测试;(3)血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平测定;(4)血浆肾素活性(PRA)测定。
    慢性肾上腺皮质功能衰竭只对由自身免疫功能紊乱引起的承担保险责任,其他原因引起的除外。
    3.2.34 严重溃疡性结肠炎
    指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性结肠炎,病变已经累及全结肠,表现为严重的血便和系统性症状体征,须由病理学检查结果证实,且已经实施了结肠切除或回肠造瘘术。
    3.2.35   疯牛病 神经系统疾病及致命的成胶质状脑病,并有以下症状:(1)不能控制的肌肉痉挛及震颤;(2)逐渐痴呆;(3)小脑功能不良,共济失调;(4)手足徐动症;
    诊断必须经国家机关认可的有合法资质的神经科专科医生基于以下检查报告作出:脑电图、脑脊液报告、电脑断层扫描(CT)及核磁共振(MRI)。
    3.2.36 急性坏死性胰腺炎-不包括酒精作用所致
    指胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。本病须经专科医生明确诊断,并已经实际实施了坏死组织清除、病灶切除或胰腺部分切除的手术治疗。因酒精作用所致的急性胰腺炎不在保障范围内。

    3.2.37 慢性呼吸功能衰竭
    慢性肺部疾病导致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭,必须符合下列所有条件:
    (1)休息时出现呼吸困难;
    (2)动脉血氧分压(PaO2)< 50mmHg;
    (3)动脉血氧饱和度(SaO2)< 80%;
    (4)因缺氧必须接受持续的输氧治疗(见 11.19)。
    被保险人年满 18 周岁前,我们提供特别保障的 4 种重大疾病(3.2.38-3.2.41)定义如下:
    3.2.38 胰岛素依赖型糖尿病
    胰岛素依赖型糖尿病是由于胰岛β细胞毁坏而导致的胰岛素分泌的绝对缺乏引起的慢性血糖升高,并需要持续性地依赖外源性胰岛素维持180天以上。该病必须由医院的内分泌科专科医生确诊,可以用其他方法(非胰岛素注射)治疗的糖尿病不在本合同保障范围内。
    3.2.39 严重川崎病  严重川崎病是一种以皮肤粘膜出疹、淋巴结肿大和多发性动脉炎为特点的急性发热性疾病。本合同仅对因川崎病合并的冠状动脉炎导致的冠状动脉瘤 (Nakano II 级)予以理赔。理赔时冠状动脉瘤必须存在180天以上,且必须提供冠状动脉瘤的超声心动图或血管造影的检查结果诊断报告。NakanoII 级:可为单发、多发或广泛性,最大内径为 4-8mm。
    3.2.40 严重幼年型 需要由类风湿专科医生确诊,有广泛的关节损坏,临床及 X 线检查发现明显的畸类风湿关节 形。至少下列 3 个关节受累:手关节、腕关节、肘关节、膝关节、髋关节、踝关炎节、脊椎关节或跖趾关节。关节炎的症状须持续 1 年以上且已接受以治疗为目的的膝或髋关节的置换手术。
    3.2.41 严重的原发性心肌病
    原发性心肌病是指因各种病因而出现的心室功能障碍。本病必须由医院的心内科专科医生确诊,并出现明显的心力衰竭(纽约心脏病协会分类标准心功能达IV级*)持续至少180天。本保障范围内的心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。其他类型的原发性心肌病及所有继发性心肌病不在此保障范围之
    内。
    *纽约心脏病协会分类标准心功能IV级是指有医院的医疗记录显示病人不能进行任何活动,休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现,并且体检及实验室检查显示有心功能异常的证据。
    被保险人年满18周岁后,我们提供特别保障的5种重大疾病(3.2.42-3.2.46)定义如下:
    3.2.42 多发性硬化  多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘性疾病,表现为反复缓解、复发的脑、脊髓和视神经损害。该病必须经医院的神经科专科医生确诊,并有 CT 或磁共振检查结果诊断报告。本合同仅对多发性硬化造成神经系统功能的永久性损害予以理赔。所谓神经系统功能的永久性损害是指诊断为多发性硬化后有神经系统一次以上的发作,而出现累及视神经、脑干、脊髓永久性损害,出现有共济失调或感觉障碍并持续 180 天以上。
    3.2.43 经输血导致缺陷病毒感染
    被保险人因输血而感染上人类免疫缺陷病毒( HIV )或罹患获得性免疫缺陷综合的人类免疫 征(AIDS ),并且符合下列所有条件:
    (1)造成感染的输血事件发生在本合同生效日之后或复效日之后,血清出现HIV感染必须发生在接受输血后180天内;
    (2)我们认可的提供输血治疗的正规输血中心或医院出具该项输血感染属医疗责任事故的报告,或者法院终审裁定为医疗责任;
    (3)受感染的被保险人不是血友病患者;
    (4)病情须对生命造成威胁并且在索赔当时的医疗技术条件下尚无已知的治愈方法。
    任何因其他传播方式(包括:性传播或静脉注射毒品)导致的HIV感染不在保障范围内。

    3.2.44 终末期肺病
    被保险人患有终末期肺病而出现的慢性呼吸衰竭。该病必须由医院的呼吸科专科医生确诊并符合以下各项:(1)肺功能测试其FEV1持续低于1升;(2)动脉血气分析氧分压(PaO2)< 55mmHg;(3)休息时出现呼吸困难;(4)必须接受持续的输氧治疗。
    3.2.45 严重类风湿 广泛的关节损坏,临床上存在三个或三个以上下列关节的畸形:手、腕、肘、颈性关节炎椎、膝、踝、或足部跖趾关节。并且由本公司认可医院的专科医生确认被保险人
    在无他人协助下无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。上述畸形及功能异常须持续至少达 180 天。
    3.2.46 系统性红斑 系统性红斑狼疮是一种累及多脏器的自身免疫性的炎症性结缔组织病,多发于青狼疮年女性。该病必须由医院的风湿科专科医生确诊。本合同所指的系统性红斑狼疮仅限于累及肾脏的情况,即经肾脏活检确认的,符合WHO诊断标准定义III型至V型狼疮性肾炎的诊断标准,并伴有持续性蛋白尿(尿蛋白++以上)(见11.20)的系统性红斑狼疮。其他类型的红斑性狼疮,如盘状狼疮、仅累及血液及关节的狼疮不在保障范围内。
    世界卫生组织(WHO)狼疮性肾炎分型:
    I型(微小病变型)
    II型(系膜病变型)
    III型(局灶及节段增生型)
    IV型(弥漫增生型)
    V 型(膜型)
    4 保险金的申请

    4.1 受益人 您或者被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人。
    身故保险金受益人为多人时,可以确定受益顺序和受益份额;如果没有确定份额,各受益人按照相等份额享有受益权。
    被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,可以由其监护人指定受益人。
    您或者被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知我们。我们收到变更受益人的书面通知后,在电子保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。
    您在指定和变更身故保险金受益人时,必须经过被保险人同意。
    被保险人身故后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由我们依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:(1)没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;(2)受益人先于被保险人身故,没有其他受益人的;
    (3)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
    受益人与被保险人在同一事件中身故,且不能确定身故先后顺序的,推定受益人身故在先。
    受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。
    如无其他特别约定,重大疾病保险金的受益人为被保险人本人。
    4.2 保险事故通知
    您、被保险人或受益人知道保险事故发生后应当在 10 日内通知我们。
    如果因故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,我们对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。
    4.3 保险金申请  在申请保险金时,请按照下列方式办理:
    4.3.1 重大疾病保险金申请 申请人须填写保险金给付申请书,并须提供下列证明和资料:(1)保险合同;(2)受益人有效身份证件;(3)我们认可的医院专科医生出具的附有病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告的、诊断结论符合“3 重大疾病”所列举情形的疾病诊断证明书;(4)所能够提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
    4.3.2 身故保险金申请 申请人须填写保险金给付申请书,并须提供下列证明和资料:
    (1)保险合同;
    (2)受益人有效身份证件;
    (3)国务院卫生行政部门规定的医疗机构、公安部门或其他有权机构出具的被保险人死亡证明书或验尸证明;
    (4)如被保险人为宣告死亡,须提供法院出具的宣告死亡判决书;
    (5)被保险人户籍注销证明;
    (6)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
    保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。
    4.3.3 委托他人代为申请保险金
    若受益人委托他人代为申请保险金,被委托人还应提供受益人签字的授权委托书、被委为申请保险 托人的有效身份证件等相关证明文件。
    4.3.4 补充通知
    以上证明和资料不完整的,我们将及时一次性通知申请人补充提供有关的证明和
    4.3.5 身体检查资料。 除上述相关证明和资料外,我们如认为必要,在保险事故发生后可以对被保险人的身体状况进行检查或鉴定。
    4.4 保险金给付  我们在收到保险金给付申请书及上述有关的证明和资料后,将在5日内作出核定;情形复杂的,在 30 日内作出核定。
    对属于保险责任的,我们在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内,履行给付保险金义务。若我们在收齐相关证明和资料后 30 日内仍未作出核定,除支付保险金外,我们将从第 31 日起按超过天数赔偿受益人因此受到的利息损失。利息按照不低于中国人民银行公布的同期金融机构人民币活期存款基准利率按复利计算。
    对不属于保险责任的,我们自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
    我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;我们最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。
    4.5 宣告死亡处理
    如果被保险人在本合同有效期内失踪,而且被法院宣告死亡,我们以法院判决宣告死亡之日作为被保险人死亡的时间,按本合同的约定给付身故保险金,本合同效力终止。
    如果被保险人在宣告死亡后重新出现或者确知其没有死亡,受益人应于知道后 30 日内向我们退还已给付的保险金,本合同的效力由您和我们双方依法协商处理。
    4.6 诉讼时效
    受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为 2 年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
    5 保险费的交纳
    5.1 保险费的交纳 本合同的交费方式和交费期间由您和我们约定并在电子保险单上载明。
    分期交纳保险费的,在交纳首期保险费后,您应当按照约定,在每个保险费约定交纳日交纳当期的保险费。
    5.2 宽限期
    分期交纳保险费的,在交纳首期保险费后,如果您到期未交纳保险费,自保险费约定交纳日的次日零时起 60 日为宽限期。宽限期内发生的保险事故,我们仍会承担保险责任,但在给付保险金时会扣除您欠交的保险费。如果您宽限期结束之后仍未交纳保险费,则本合同自宽限期满的次日零时起效力中止。
    6 现金价值权益

    6.1 现金价值
    本合同各保单年度末的现金价值会在电子保险单上载明。保单年度内的现金价值,您可以向我们咨询。若基本保险金额发生变更,则现金价值将按变更后的基本保险金额重新计算。
    7 合同效力的中止与恢复
    7.1 合同效力中止 在本合同效力中止期间,我们不承担保险责任。
    7.2 合同效力恢复
    本合同效力中止后 2 年内,您可以申请恢复合同效力(简称复效)。您应填写复复(复效) 效申请书,并提供被保险人的健康声明书、体检报告书及其他相关证明文件,我们会对材料进行审核,做出是否同意复效的决定。
    经双方达成复效协议,自您补交保险费及利息(按条款约定利率(见 11.21)计算)和其他欠款后的次日零时起,本合同效力恢复。
    自本合同效力中止之日起满 2 年您和我们未达成协议的,本合同效力终止,您可以向我们申请退还本合同效力中止时的现金价值。
    8 合同解除
    8.1 犹豫期后解 如您在犹豫期后申请解除本合同(简称退保),请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料:除合同(退 保)的手续及风险  (1)保险合同;(2)您的有效身份证件。
    自我们收到解除合同申请书时起,本合同效力终止。我们自收到解除合同申请书之日起 30 日内向您退还本合同当时的现金价值。
    您犹豫期后解除合同会遭受一定损失。
    9 如实告知
    9.1 明确说明与 订立本合同时,我们会向您说明本合同的内容。
    如实告知 本合同中免除我们责任的条款,我们在订立合同时会在电子投保单、电子保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说明,未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。我们就您和被保险人的有关情况提出询问,您应当如实告知。如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的,我们有权解除本合同。
    如果您故意不履行如实告知义务,对于本合同解除前发生的保险事故,我们不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。
    如果您因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,对于本合同解除前发生的保险事故,我们不承担给付保险金的责任,但应当退还保险费。
    我们在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的,我们不得解除合同;发生保险事故的,我们承担给付保险金的责任。
    9.2 本公司合同 前条规定的合同解除权,自我们知道有解除事由之日起,超过 30 日不行使而消解除权的限 灭。自本合同成立之日起超过 2 年的,我们不得解除合同;发生保险事故的,我制 们承担给付保险金的责任。

    10 其他需要关注的事项

    10.1 合同效力终止 有下列情况之一时,本合同的效力终止:
    (1)被保险人确诊首次患本合同约定的重大疾病、身故;(2)本合同解除、满期;(3)本合同效力中止后 2 年内未复效;(4)因本合同其他条款或其附加合同条款所列情形而效力终止。
    10.2 年龄性别错误处理
    被保险人的年龄以周岁计算,您在申请投保时,应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期和真实性别在电子投保单上填明,如果发生错误按照下列方式办理:
    (1)您申报的被保险人年龄不真实,并且真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的,我们有权解除合同,并向您退还本合同当时的现金价值。我们行使合同解除权适用“9.2 本公司合同解除权的限制”的规定。
    (2)您申报的被保险人年龄或性别不真实,致使您实交保险费少于应交保险费,我们有权更正并要求您补交保险费。若已经发生保险事故,在给付保险金时按实交保险费和应交保险费的比例给付。
    (3)您申报的被保险人年龄或性别不真实,致使您实交保险费多于应交保险费的,我们会将多收的保险费无息退还给您。
    10.3 欠款扣除
    我们在给付各项保险金、退还现金价值或返还保险费时,如果您有欠交的保险费或其他欠款,我们会在扣除上述欠款及其利息(按条款约定利率计算)后给付。
    10.4 合同内容变 在本合同有效期内,经您与我们协商一致,可以变更本合同的有关内容。变更本更合同的,应当由我们在电子保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单,或者由您与我们订立书面的变更协议。
    10.5 联系方式变更
    为了保障您的合法权益,您的住所、通讯地址或电话等联系方式变更时,请及时以书面形式或双方认可的其他形式通知我们。若您未以书面形式或双方认可的其他形式通知我们,我们按本合同载明的最后住所或通讯地址发送的有关通知,均视为已送达给您。
    10.6 争议处理
    本合同履行过程中,双方发生争议不能协商解决的,可以达成仲裁协议通过仲裁解决,也可以依法向人民法院起诉。
    11 释义
    11.1 保单周年日  保险合同生效日以后每年的对应日为保单周年日,如果当月无对应的同一日,则
    以该月最后一日作为对应日。
    11.2 保单年度 从保险合同生效日或生效对应日零时起至下一年度保险合同生效对应日零时止的期间为一个保单年度。
    11.3 保险费约定 保险合同生效日在每月、每季、每半年或每年(根据交费方式确定)的对应日。
    交纳日 如果当月无对应的同一日,则以该月最后一日为对应日。
    11.4 有效身份证 指由政府主管部门规定的证明个人身份的证件,如:居民身份证、按规定可使用件 的有效护照、军官证、警官证、士兵证等证件。
    11.5 意外伤害   指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。

    15-14
    11.6 我们认可的医院
    指经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院,但不包括精神病院及专供康复、休养、戒毒、戒酒、护理、养老等非以直接诊治病人为目的的医疗机构备,且全天二十四小时有合格医师及护士驻医院提供医疗及护理服务。
    11.7 专科医生
    专科医生应当同时满足以下四项资格条件:(1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;(2)具有有效的中华人民共和国《 医师执业证书》,并按期到相关部门登记注册;(3)具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《 医师职称证书》;(4)在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。
    11.8 毒品
    指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品,但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。
    11.9 酒后驾驶
    指经检测或鉴定,发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准,公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。
    11.10 无合法有效 指下列情形之一:驾驶证驾驶 (1)没有取得驾驶资格;(2)驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆;(3)持审验不合格的驾驶证驾驶;(4)持学习驾驶证学习驾车时,无教练员随车指导,或不按指定时间、路线学习驾车。
    11.11 无有效行驶证 指下列情形之一:
    (1)未取得机动车行驶证;(2)机动车被依法注销登记的;(3)未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。
    11.12 机动车 指以动力装置驱动或牵引,上道路行驶的供人员乘用或用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。
    11.13 现金价值
    指保单所具有的价值,通常体现为解除保险合同时,根据精算原理计算的,由我们退还的那部分金额。
    11.14 肢体机能完全丧失
    指肢体的三大关节中的两大关节僵硬,或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。
    11.15 语言能力或语言能力完全丧失,指无法发出四种语音(包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头咀嚼吞咽能 音)中的任何三种、或声带全部切除,或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。力完全丧失 咀嚼吞咽能力完全丧失,指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍,以致不能作咀嚼吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
    11.16 六项基本日常生活活动 六项是指:(1)穿衣:自己能够穿衣及脱衣;(2)移动:自己常生活活动  从一个房间到另一个房间;(3)行动:自己上下床或上下轮椅;(4)如厕:自己控制进行大小便;(5)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;(6)洗澡:自己进行淋浴或盆浴。
    11.17 永久不可逆
    指自疾病确诊或意外伤害发生之日起,经过积极治疗 180 天后,仍无法通过现有医疗手段恢复。
    11.18 周岁 指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄,自出生之日起为零周岁,每经过一年增加一岁,不足一年的不计。
    11.19 持续的输氧 指每日至少吸氧 15 小时,氧疗时间至少达到 6 个月以上。治疗
    11.20 持续性蛋白 指在三个尿样中的两个检查中查出蛋白质;++以上不包括++。尿(尿蛋白++以上)
    11.21 条款约定利 由我们参照人民银行最近一次规定的六个月期人民币贷款利率在每年的1 月1 日率 和 7 月 1 日确定。
    本产品为【大特保—阳光人寿】随e保长期重疾险,使用条款为《阳光人寿关爱e生癌症疾病保险A款条款》,备案号:阳光人寿[2014]疾病保险 073 号,《阳光人寿关爱e生重大疾病保险D款条款》,备案号:阳光人寿[2014]疾病保险 076 号,由阳光人寿保险股份有限公司承担。
    本产品投保地区为 北京、湖南、重庆、陕西、广东(含深圳)、山东(含青岛)、湖北、浙江(含宁波)、四川、安徽、黑龙江、江苏、内蒙古、云南、天津、辽宁(含大连)、河南、河北、江西、上海、山西、福建、吉林、新疆、广西、甘肃、海南、宁夏、贵州。本产品由阳光人寿保险股份有限公司销售,目前仅限开设分公司的地区购买,其他地区暂不支持购买。
    分支机构营业场所及联系电话:http://wecare.sinosig.com/common/customerservice/html/1679.html

    保险合同订立形式:
    互联网保险合同采取电子保单的形式订立,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的表现形式,电子保险合同与纸质保险合同具有同等的法律效力。在您完成购买后,阳光人寿会将电子保单发到您在投保时所填写的电子邮箱。

    保险费的支付方式:
    第三方支付方式:根据客户指令,将保险费从客户在第三方平台的电子账户划付至保险公司账户。
    代收方式:客户直接将保费交至具有代收资质的第三方账户,后经由第三方根据时间规定转至保险公司保费收入账户;

    保险单证、保险费发票等凭证的配送方式、收费标准:
    如需获取纸质保单,可在阳光人寿官网“会员中心”-“我的保单”中选择“保单补发”,或者联系在线客服或人工客服(95510)安排寄送,首次寄送的费用由阳光人寿承担。
    如需获取发票,请联系在线客服或阳光人寿人工客服(95510),在确认完保单信息后,将为投保人邮寄配送纸质发票,费用由阳光人寿保险股份有限公司承担。

    投保、承保咨询方式:
    在投保、承保过程中有任何疑问,可拨打阳光人寿客服热线(95510)进行咨询或建议您到线下的分支机构直接咨询,具体地址您可以参考:http://wecare.sinosig.com/common/customerservice/html/1679.html

    保单查询方式:
    方式一、阳光保险官网(www.sinosig.com)
    (1)登录阳光保险官网会员中心,在“我的保单”中查询电子保单;
    (2)在阳光保险官网首页“快速服务入口—保单查询”处查询电子保单;
    (3)进入阳光保险官网客户服务中心,在“保单服务-保单查询”处查询电子保单;
    (4)关注“阳光保险”微信服务号,登录官网账号,在“阳光服务—保单服务”中查询保单信息。
    (5)拨打阳光保险客服热线(95510)
    方式二、大特保网站
    大特保网站(www.datebao.com)-个人中心

    客户投诉渠道:
    拨打阳光保险全国统一客户服务和维权电话95510,欢迎客户及社会各界对服务质量全程监督

    投保流程:
    登录大特保网站www. datebao.com→选择保险产品,点击购买→填写投保信息→确认信息和金额→在线支付→收到承保成功的短信通知后,登录大特保网站>个人中心>查阅电子保单。

    承保流程:
    客户在大特保网站购买【大特保-阳光人寿】长期重疾险产品填写的投保信息,通过阳光人寿保险股份有限公司核保,核保通过并在支付保费之后,由阳光人寿完成承保。

    保全、退保办理流程:
    保全服务:
    (1)提交保全服务申请:进入阳光保险官网会员中心“我的阳光”,在“我的保单”中选择相应的保全项目,根据页面提示进行操作。其他保全项目需至机构柜面进行办理;
    (2)保险公司审核处理——保险金支付或保险费交纳——完成保全服务。(注:“保险金支付或保险费交纳”适用于需保险公司支付保险金或客户交纳保险费的保全服务)。
    退保办理流程:
    退保业务请在大特保网站申请办理路径:个人中心-申请退保,其他保全服务可通过拨打客服热线95510或请至线下的分支机构直接咨询。

    退保支付方式:
    根据客户提出的退保申请,结合保险公司退保返回结果,从保险公司在北京大特保险经纪有限公司的电子账户划付至客户电子账户。

    犹豫期及退保:
    自您签收保险合同次日起,有10日的犹豫期。在此期间,请您认真审视保险合同,如果您认为保险合同与您的需求不相符,您可以提出解除保险合同,我们将无息退还您所交纳的保险费。
    如您在犹豫期后申请解除本保险合同(简称退保),请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料:
    (1)保险合同;
    (2)您的有效身份证件。
    自我们收到解除合同申请书时起,保险合同效力终止。我们自收到解除合同申请书之日起30日内,向您退还保险合同效力终止时个人账户价值扣除退保费用后的余额。
    您在犹豫期后解除保险合同会遭受一定损失。
    您在犹豫期后解除保险合同,我们将收取一定的退保费用。
    在保险合同生效之日起500日内(含500日),退保费用占保险合同效力终止时个人账户价值的2%。在保险合同生效之日起500日后退保无退保费用。

    理赔的办理流程及理赔金支付方式:
    (1)出险报案→(2)申请→(3)审核→(4)理赔支付。
    (1)出险报案:
    微信:关注“阳光保险”官方微信,点击“阳光服务”——“理赔报案”——“寿险理赔报案”,申请理赔报案。
    电话:致电95510客服专员,进行电话报案。
    公司官网:登录公司网站阳光保险集团(http://www.sinosig.com),点击“客户服务”——“在线报案”,进行报案。
    柜面报案:委托代理人在我们柜台进行报案。
    (2)申请:
    受益人本人或委托其他人(如客户经理等)将理赔资料准备齐全后向阳光人寿申请。理赔资料查询方式:
    微信:关注“阳光保险”官方微信,点击“阳光服务”进行查询。
    公司官网:登录公司网站阳光保险集团(http://www.sinosig.com)进行查询。
    电话:致电95510客服专员进行查询。
    (3)审核:
    阳光人寿受理理赔申请后,会第一时间核实理算,做出理赔决定。进度查询方式:
    微信:关注“阳光保险”官方微信,点击“阳光服务”——“赔案查询”,进行理赔进度查询。
    公司官网:登录公司网站阳光保险集团(http://www.sinosig.com),点击“客户服务”——“进度查询”,进行理赔进度查询。
    电话:致电95510客服专员,进行人工查询。
    (4)理赔支付:
    阳光人寿做出理赔决定后会及时告知您,属于保险责任的案件将第一时间支付保险金。保险金将依照您报案填写的账号信息进行支付。
    付款通知:赔款成功转账后,您会收到支付提醒短信。

    理赔服务承诺:
    (1)客户通过24小时电话中心(95510)报案后,阳光保险理赔人员将主动通过电话联系客户,提供专业的理赔指导,告知理赔申请注意事项及索赔所需证明及资料,并解答相关理赔问题
    (2)客户提交理赔申请时,如发现申请理赔的证明及资料不齐全时,阳光保险将一次性通知申请人进行补充或完善;
    (3)个人渠道的标准理赔案件我们将在5个工作日内做出理赔决定;情形复杂的,在30日内做出核定。对于情形复杂超过30日结案的正常给付案件,我们将按照当期人民银行活期基准利率的标准,以复利的方式给付逾期利息;

    理赔要求:
    (1)投保人、被保险人或受益人知道保险事故发生后应当在合同约定的时间内及时通知阳光保险。
    如果因故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,阳光保险对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,但阳光保险通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。
    (2)填写给付保险金申请书,并根据合同的要求提供理赔所需相关证明及资料。
    (3)若受益人委托他人代为申请,被委托人还应提供受益人签字的授权委托书、被委托人的有效身份证件等相关证明文件。


    信息安全:
    阳光人寿针对采用异步文件传输的方式采用VPN或者专线的方式进行数据传输,存放数据的服务器都是阳光内网的服务器。只对合作的渠道开放权限和接口。数据传输过程中会进行MD5的数据加密和数据正确性的验证功能。对于实时传输的数据,会对实时接口传递的报文进行加密和数据正确性验证,存放数据的服务器都是阳光内网的服务器,内部只对合作的渠道开发权限和接口。
    阳光人寿采集的客户信息,特别是联系电话和联系地址的用途,包括但不限于用于计算保费、核保、寄送保单和客户回访等。本公司在对投保人,被保险人个人信息严格保密的基础上,因业务需要对投保人或被保险人之个人资料,有搜集、计算机处理、传递的权利。本公司承诺未经客户同意,不会将客户信息用于第三方机构的销售活动。
    大特保通过多因素身份验证、数字证书、SSL(加密套接字协议)、加密存储和传输、脱敏处理、授权访问控制等多种方式来保证客户信息安全。

    投保人(被保险人或受益人)个人信息、投保信息安全保障措施:
    您投保时填写的各项信息只作为审核投保申请及评估相关理赔申请的依据, 阳光人寿保险股份有限公司将严格按照国家相关的法律法规对您填写的个人资料承担保密义务,并通过防火墙隔离、数据备份等技术手段,确保您的个人信息、投保信息的安全。

    责任免除条款:
    因被保险人在某些特定原因、特定情形下或期间内的状态会影响保险风险等级的评定,保险公司在这些情况下的保险责任将会免除,被保险人发生的保险事故,保险公司不承担给付保险金的责任。为了保障您的权益,请仔细阅读并充分理解条款责任免除部分的内容。
    A款癌症保障:
    因下列情形之一,导致被保险人身故或确诊患本合同约定的癌症的,阳光保险不承担给付身故保险金或癌症保险金的责任:
    (1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
    (2)被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
    (3)被保险人主动吸食或注射毒品,酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证 的机动车; 发生上述第(1)项情形导致被保险人身故或确诊患本合同约定的癌症的,本合同效力终止,我们向身故保险金受益人或癌症保险金受益人退还本合同当时的现金价值。
    D款42种重大疾病保障:
    因下列情形之一,导致被保险人身故或确诊患本合同约定的重大疾病的,阳光保险不承担给付身故保险金或重大疾病保险金的责任:
    (1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
    (2)被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
    (3)被保险人主动吸食或注射毒品,酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证 的机动车; 发生上述第(1)项情形导致被保险人身故或确诊患本合同约定的重大疾病的,本合同效力终止,我们向身故保险金受益人或重大疾病保险金受益人退还本合同当时的现金价值。
    (4)以上证明和资料不完整的,我们将及时一次性通知申请人补充提供有关的证明和资料,申请人需及时补充相关证明和资料。
    (5)除条款规定的相关证明和资料外,我们如认为必要,在保险事故发生后可以对被保险人的身体状况进行检查或鉴定。


    保单现金价值:
    指保单所具有的价值,通常体现为解除保险合同时,根据精算原理计算的,阳光保险退还的那部分金额。保险合同中列明了每个保单年度末的保单现金价值,您可在收到电子保单后查看。

    个人账户价值的计算方法:
    1.我们自保险合同生效日零时起为您建立个人账户,个人账户建立时的个人账户价值等于您所交纳的保险费。
    2.每月结算利息后,个人账户价值按照结算利息等额增加。
    3.每月1日为结算日,个人账户价值按结算利率,以日复利累积。结算利率自结算日起6个工作日内宣告,日利率的转换公式如下:
    4.如果您部分领取个人账户价值,在我们收到您的部分领取申请书后,个人账户价值按领取的个人账户价值等额减少。

    费用收取:
    本产品不收取初始费用、风险保险费及保单管理费。
    在保险合同生效之日起500日内(含500日),您部分领取个人账户价值,我们将收取部分领取费用,部分领取费用占部分领取的个人账户价值的2%。在保险合同生效之日起500日后,您部分领取个人账户价值,我们不收取费用。

    如实告知:
    本合同订立时,本公司就投保人和被保险人的有关情况提出询问,投保人应当如实告知。如果投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响本公司决定是否同意承保的,本公司有权解除本合同。如果投保人故意不履行如实告知义务,对于本合同解除前发生的保险事故,本公司不承担给付保险金的责任,但应当退还个人账户现金价值。如果投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,对于本合同解除前发生的保险事故,本公司不承担给付保险金的责任,但应当无息退还保险费。本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,本公司不得解除合同。发生保险事故的,本公司承担给付保险金的责任。

    违反义务的后果:
    发生理赔时,我们会对投保人填写的各项信息进行核实,如果发现投保人违反了如实告知,根据《保险法》规定,我们将不承担赔偿或给付保险金的责任。
    《中华人民共和国保险法》第十六条:
    “订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。”
    “投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。”
    “投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。”
    “投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。”
    在刑法中还有关于保险欺诈犯罪的规定,保险诈骗罪是指以非法获取保险金为目的,违反保险法规,采用虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法,向保险公司骗取保险金,数额较大的行为。其中“虚构保险标的”,是指投保人违背《保险法》规定的如实告知义务,虚构一个根本不存在的保险标的或者将不合格的标的伪称为合格的标的,与保险人订立保险合同的行为。
    《刑法》第一百九十八条:进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。


    客服邮箱:service@datebao.com | 服务热线:400-606-7171 (周一至周日 9:00-20:00)

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